다이어트 중 먹는 변비약, 종류별 차이와 한약 속 대황

아침에 체중계부터 올라가 보시잖아요. 변비약을 먹은 다음 날이면 숫자가 조금 더 내려가 있기도 하고요. 반가우면서도 마음 한쪽이 걸리죠. 약 없이는 화장실 가는 일이 점점 어려워지니까요. 이 약을 다이어트 내내 먹어도 정말 괜찮을까요?

"변비약을 끊으면 다시 찔까 봐 못 끊겠어요."

변비약은 종류마다 작용이 다릅니다. 다이어트 한약에 들어가는 대황도 그중 한 계열과 결이 닮았습니다. 체중계 숫자의 정체부터 짚겠습니다.

변비약으로 줄어든 체중, 체지방이 빠진 건가요?

대부분 수분과 장 내용물입니다. 음식의 열량은 주로 소장에서 흡수됩니다. 변비약은 대개 그 뒤인 대장에서 작용합니다. 그래서 체중계 숫자는 내려가도 체지방 감량과는 거리가 멉니다.

이 차이를 수치로 확인한 연구가 있습니다. PubMed에 등재된 1983년 연구입니다. 고용량 하제로 설사량을 크게 늘려도 열량 흡수는 약 12% 줄어드는 데 그쳤습니다. 나머지 88%는 이미 흡수된 뒤였다는 뜻입니다.

빠져나간 수분은 물을 마시고 식사를 하면 돌아옵니다. 다음 날 체중이 제자리로 오는 이유입니다. 질병관리청 국가건강정보포털도 변비 관리의 첫 단계로 식이섬유·수분·운동 같은 생활 교정을 안내합니다. 다이어트 정체기

그렇다면 약끼리는 차이가 없을까요? 차이는 생각보다 큽니다.

약국 변비약 네 종류는 작용과 속도가 어떻게 다른가요?

변비약은 부피형, 삼투성, 자극성, 연화제 네 갈래로 나뉩니다. 부피형과 삼투성은 변에 부피와 수분을 더합니다. 자극성은 장 신경을 직접 자극해 움직임을 끌어냅니다. 연화제는 딱딱한 변을 무르게 합니다.

성분별 허가 용법은 식품의약품안전처 의약품안전나라에서 제품명으로 확인할 수 있습니다.

다이어트 중에 흔히 손이 가는 쪽은 자극성 하제입니다. 자고 일어나면 바로 신호가 오기 때문입니다. 대신 빠른 만큼 몸이 치르는 값도 있습니다.

의약품안전나라에 공개된 자극성 하제 허가사항 요지: 장기간 연용하지 않도록 하고, 일정 기간 복용해도 나아지지 않으면 복용을 멈추고 의사·약사와 상의하도록 안내합니다.

문제는 이 약을 체중 관리용으로 몇 달씩 이어 갈 때입니다.

몇 달씩 이어 먹으면 몸에 무엇이 남나요?

먼저 오는 것은 탈수와 전해질 불균형입니다. 칼륨이 빠지면 근력이 떨어지고 심장 리듬에도 영향을 줄 수 있습니다. 안트라퀴논 계열을 오래 쓰면 대장 점막이 검게 변하는 대장흑색증이 보고됩니다. 약 없이는 배변이 어렵다는 느낌도 커지기 쉽습니다.

장기 복용 때 나타날 수 있는 변화

• 탈수: 어지럼, 입 마름, 소변량 감소로 드러납니다.
• 저칼륨혈증: 혈중 칼륨은 일반적으로 3.5-5.0mmol/L 범위입니다. 이보다 낮아지면 근육 경련이나 부정맥 위험이 커질 수 있습니다.
• 대장흑색증: 센나·대황 같은 안트라퀴논 성분을 오래 쓴 경우 내시경에서 발견되기도 합니다. 복용을 멈추면 수개월에 걸쳐 옅어지는 경우가 많다고 알려져 있습니다.
• 배변 신호 의존: 약을 먹은 날에만 신호가 온다고 느끼게 됩니다.

하나 더 짚어 둘 점이 있습니다. 체중을 줄이려고 하제를 반복해서 쓰는 행동은 신경성 폭식증의 보상 행동 항목에 들어 있습니다. 먹은 뒤 불안해서 약을 찾는 일이 잦다면 국가정신건강정보포털의 섭식장애 정보가 도움이 될 수 있습니다.

그렇다면 다이어트 한약은 어떨까요? 한약에도 장을 움직이는 약재가 들어갑니다.

다이어트 한약 속 대황은 변비약과 무엇이 다른가요?

성분 계열은 자극성 하제와 닮았고, 쓰는 방식이 다릅니다. 대황(大黃, 마디풀과 식물의 뿌리줄기)에는 센노사이드가 들어 있습니다. 센나와 같은 안트라퀴논 계열입니다. 한약에서는 대황을 다른 약재와 배합해 씁니다. 배변 반응에 따라 용량을 줄이거나 빼기도 합니다.

대표 처방: 방풍통성산

방풍통성산(防風通聖散, 몸의 열을 내리고 대소변을 통하게 하는 처방)이 대표적입니다. 대황과 망초(芒硝, 황산나트륨 성분의 광물 약재)가 함께 들어갑니다. 대황은 자극성, 망초는 삼투성에 가깝습니다. 처방 구성과 관련 연구 자료는 한국한의학연구원 전통의학정보포털에서 볼 수 있습니다.

비만 관련 연구가 보고된 처방이지만 모든 체질에 맞지는 않습니다. 평소 설사가 잦거나 손발이 찬 분에게는 부담이 될 수 있습니다. 그래서 처방 초기 1-2주는 배변 반응을 보는 기간으로 두는 경우가 많습니다.

제가 대황이 든 처방을 검토할 때 여쭤보는 것

• 하루 배변 횟수와 변 모양
• 복통이나 설사가 있는지
• 지금 먹는 변비약 이름, 복용 기간, 약 없이 배변한 마지막 날
• 임신·수유 여부(대황은 임신 중 신중히 쓰는 약재입니다)
• 신장·심장 질환으로 먹는 약이 있는지

약국 자극성 하제를 먹는 중에 대황이 든 한약을 더하면 비슷한 성분이 겹칠 수 있습니다. 세 번째 항목을 여쭤보는 이유입니다.

한의사 처방 한약과 온라인에서 파는 '한방 다이어트' 제품은 관리 체계가 다릅니다. 후자는 식품으로 유통됩니다. 식품의약품안전처 식품안전나라는 해외 직구 다이어트 제품의 의약품 성분 적발 사례를 공지해 왔습니다. 체질별 다이어트 한약

다만 어떤 변비는 약을 고르기 전에 확인할 것이 있습니다.

변비약보다 검사가 먼저인 신호는 무엇인가요?

혈변, 검은 변, 의도하지 않은 체중 감소, 빈혈이 대표적입니다. 50세 이후 새로 생긴 배변 변화도 같은 범주입니다. 이런 경우 변비약으로 증상을 덮으면 원인 확인이 늦어질 수 있습니다.

국가암정보센터 기준으로 대장암 국가검진은 만 50세 이상의 1년 간격 분변잠혈검사입니다. 양성이면 대장내시경으로 이어집니다. 다이어트 중이라도 이 주기는 그대로입니다.

검사가 필요 없는 변비라면 방향은 하나입니다. 약에 기대는 날을 줄이는 쪽입니다.

약에 기대는 날을 줄이려면 하루에 무엇을 얼마나 채우나요?

식이섬유, 수분, 움직임 세 가지입니다. 보건복지부 2020 한국인 영양소 섭취기준은 성인 식이섬유 충분섭취량을 남성 30g, 여성 20g 안팎으로 제시합니다. 다이어트로 식사량을 줄이면 이 양부터 모자라기 쉽습니다.

단계별로 채우는 방법

1. 식이섬유는 1-2주에 걸쳐 늘립니다. 채소, 해조류, 통곡물, 콩류가 좋은 공급원입니다. 한 번에 늘리면 가스가 찰 수 있습니다.
2. 섬유를 늘린 만큼 물도 함께 마십니다. 물 없이 섬유만 늘리면 변이 오히려 굳을 수 있습니다.
3. 주 150분 이상 걷습니다. 세계보건기구는 성인에게 주 150-300분의 중강도 신체활동을 권고합니다. 하루 30분씩 걸으면 주 210분입니다.
4. 아침 식사 뒤 5-10분 화장실에 앉습니다. 식사 후 대장 운동이 활발해지는 반사(위대장반사)를 활용하는 방법입니다.
5. 발 밑에 낮은 받침을 둡니다. 무릎이 엉덩이보다 높아지면 직장 각도가 펴져 배변에 도움이 될 수 있습니다.

자극성 하제를 갑자기 끊으면 며칠 신호가 없을 수 있습니다. 그래서 의사·약사와 상의해 부피형이나 삼투성 제제로 바꿔 가며 줄이는 방식이 쓰이기도 합니다.

지금 복용 중이라면 무엇을 적어 두면 좋을까요?

약 이름, 하루 용량, 복용 기간, 약 없이 배변한 마지막 날입니다. 이 네 가지가 있으면 지금 상태가 변비인지 가늠하기 쉬워집니다. 약에 맞춰진 배변인지도 함께 드러납니다. 기준이 궁금하다면 로마 재단의 기능성 변비 기준을 참고할 수 있습니다.

로마 IV 기능성 변비 기준 요지입니다. 아래 항목 중 두 가지 이상이 최근 3개월간 이어질 때 해당합니다. 배변의 25% 이상에서 과도한 힘주기, 딱딱한 변, 잔변감이 있는 경우. 자발적 배변이 주 3회 미만인 경우. 증상은 6개월 전에 시작됐어야 합니다.

적어 두면 좋은 항목

• ☐ 먹는 변비약 이름과 성분(자극성인지 아닌지)
• ☐ 하루 몇 알, 주 몇 회 먹는지
• ☐ 약 없이 배변한 마지막 날
• ☐ 변 모양(브리스톨 대변 척도 1-7형 중 몇 형인지)
• ☐ 복통·설사·어지럼이 있는지
• ☐ 임신·수유 여부와 신장·심장 질환 약 복용 여부

이 가운데 몇 가지라도 정리해 두시면, 한의사나 약사가 지금 상태를 더 깊이 이해하는 데 도움이 됩니다. 배변이 오래 막히면 허리까지 묵직하게 느끼는 분도 있습니다. 변비 허리 통증 원인

체중계 숫자보다 약 없이 배변하는 날이 늘어나는지를 지표로 삼는 편이 몸에 정직합니다.