40대 다이어트 약: 처방약·한약·건강기능식품의 차이와 주의점

저녁밥을 반 공기로 줄여 보시잖아요. 퇴근길에 한 정거장 먼저 내려 걷기도 하시고요. 그런데 한 달이 지나도 체중계 숫자가 그대로면 맥이 풀릴 거예요. 서른 무렵엔 이 정도로도 금방 빠졌으니 더 억울하시죠. 이제는 약이라도 먹어야 하나, 한약은 또 뭐가 다른 걸까?

'다이어트 약'이라는 말 안에는 성격이 전혀 다른 세 가지가 섞여 있습니다. 병의원에서 처방하는 비만치료제, 한의원에서 짓는 한약, 처방 없이 사는 건강기능식품입니다. 셋이 어떻게 다른지, 40대가 무엇을 더 살펴야 하는지 자료를 바탕으로 나눠 보겠습니다.

다이어트 약을 고민할 만한 기준은 어디서부터인가요?

대한비만학회 진료지침은 체질량지수(BMI) 25 이상을 비만으로 분류합니다. 약물치료 여부는 이 수치와 고혈압·당뇨 같은 동반 질환을 함께 보고 의료진이 정합니다. 숫자 하나로 바로 약을 정하지는 않습니다.

같은 학회는 허리둘레 남성 90cm, 여성 85cm 이상을 복부비만 기준으로 씁니다. 체중은 그대로인데 허리만 늘었다면 이 수치도 함께 재 보셔야 합니다.

세계보건기구는 2022년 통계에서 전 세계 성인의 43%가 과체중, 16%가 비만이라고 발표했습니다. (WHO 비만 팩트시트)

국내 연령대별 비만 자료는 질병관리청 국민건강영양조사가 매년 공개합니다. 40대에는 근육량이 서서히 줄고 활동량도 함께 줄어듭니다. 같은 식사량에도 남는 열량이 생기기 쉬운 이유입니다. 의지만의 문제로 보기 어려운 까닭이기도 합니다. 40대 기초대사량

내 수치를 알았다면, 이제 약의 갈래를 나눠 볼 차례입니다.

다이어트 약은 몇 갈래로 나뉘고 무엇이 다른가요?

크게 처방 비만치료제, 한약, 건강기능식품 세 갈래입니다. 앞의 둘은 의료인이 진찰 후 정하는 의약품입니다. 건강기능식품은 식품으로 분류되어 처방 없이 구입합니다. 같은 이름으로 불려도 관리 주체와 보험, 주의할 점이 모두 다릅니다.

표만 봐서는 처방약 안의 차이가 보이지 않습니다. 처방약은 성분마다 작용이 달라 따로 나눠 봐야 합니다.

병의원 비만치료제는 성분마다 어떻게 작용하나요?

지방 흡수를 줄이는 약, 식욕을 누르는 약, 포만감 호르몬처럼 작용하는 주사제로 나뉩니다. 성분별 허가사항과 주의 사항은 의약품안전나라에서 제품명으로 조회할 수 있습니다. 어느 약이든 처방 여부는 의사가 판단합니다.

지방 흡수를 줄이는 약 (오르리스타트)

오르리스타트는 장에서 지방 분해 효소가 일하지 못하게 막는 약입니다. 흡수되지 않은 지방은 변으로 나갑니다. 그래서 기름진 변이나 잦은 변의를 겪을 수 있습니다. 지용성 비타민(A·D·E·K) 흡수에도 영향을 줄 수 있어 허가사항에 관련 주의가 실려 있습니다.

식욕을 누르는 약 (펜터민 계열)

펜터민·펜디메트라진 같은 식욕억제제는 향정신성의약품으로 관리됩니다. 입마름, 불면, 가슴 두근거림, 혈압 상승이 보고된 이상반응입니다.

식품의약품안전처는 2020년 마련한 마약류 식욕억제제 안전사용 기준에서 4주 이내 단기 처방, 총 3개월 이내 사용을 권고합니다. 두 가지 이상의 식욕억제제를 함께 쓰지 않도록 하는 내용도 담겨 있습니다.

포만감 호르몬처럼 작용하는 주사제 (GLP-1 계열)

GLP-1은 식사 후 장에서 나오는 호르몬입니다. 포만감과 위가 비워지는 속도에 관여합니다. 이 호르몬처럼 작용하는 주사제가 리라글루타이드(매일)와 세마글루타이드(주 1회)입니다. 세마글루타이드 비만 치료용 제품은 2024년 하반기 국내에 출시되었습니다.

메스꺼움·구토·변비 같은 위장관 증상이 흔히 보고됩니다. 갑상선 수질암 개인력이나 가족력이 있으면 사용하지 않도록 허가사항에 적혀 있습니다.

한약은 출발점이 조금 다릅니다. 성분 하나보다 몸 상태 전체를 먼저 봅니다.

다이어트 한약은 무엇을 보고 처방하나요?

체중 숫자와 함께 식욕, 소화, 부종, 대변, 수면 같은 몸 상태를 봅니다. 같은 체중이라도 식욕이 지나친 경우와 몸이 잘 붓는 경우는 약재 구성이 달라집니다. 한의학에서는 이를 변증(체질·증상 유형을 나누는 진단)이라고 부릅니다.

제가 다이어트 한약을 정할 때 여쭤보는 항목은 다음과 같습니다.

• 식사 시간, 야식·간식 습관
• 소화 상태와 대변 횟수
• 잠드는 시간, 밤중에 깨는지 여부
• 손발이나 얼굴이 붓는 시간대
• 복용 중인 약과 최근 혈압·혈당 수치
• 여성은 생리 주기 변화

마황이 들어간 처방은 왜 따로 살피나요?

마황(麻黃)은 에페드린 계열 성분을 지닌 약재입니다. 식욕을 줄이고 에너지 소비를 늘리는 방향으로 쓰여 온 것으로 알려져 있습니다. 다만 두근거림, 불면, 혈압 상승 같은 이상반응 사례가 보고되어 있습니다. 그래서 고혈압·심장질환·갑상선 질환·불면이 있으면 용량을 줄이거나 다른 약재로 구성합니다. 약재 정보는 한국한의학연구원 자료에서도 찾아볼 수 있습니다. 다이어트 한약 마황

보험과 비용은 어떻게 되나요?

다이어트 한약은 건강보험이 적용되지 않는 비급여입니다. 보건복지부 첩약 건강보험 시범사업 대상 질환에도 비만은 들어 있지 않습니다. 비용과 복용 기간은 처방 구성에 따라 한의원마다 다릅니다.

약국이나 온라인에서 사는 제품은 또 다른 범주입니다.

건강기능식품은 약과 무엇이 다른가요?

건강기능식품은 질병 치료가 아니라 기능성 표시가 허용된 식품입니다. 체지방 관련 원료는 '체지방 감소에 도움을 줄 수 있음'이라는 문구로 인정됩니다. 의약품처럼 체중 감소를 약속하는 표현은 쓸 수 없습니다.

식약처가 인정한 원료와 제품 신고 내용은 식품안전나라에서 조회할 수 있습니다. 체지방 기능성으로 자주 쓰이는 원료는 다음과 같습니다.

• 가르시니아캄보지아 추출물
• 녹차추출물(카테킨)
• 공액리놀레산(CLA)

녹차추출물은 카페인을 함께 담고 있습니다. 커피를 자주 드시면 하루 카페인이 겹칠 수 있습니다. 여러 제품을 함께 먹으면 같은 원료가 중복되기도 합니다. 포장의 인증 마크와 일일 섭취량을 확인하는 습관이 도움이 됩니다.

어느 쪽을 고르든, 40대라서 한 번 더 확인할 부분이 남아 있습니다.

40대라면 약을 고르기 전에 무엇을 더 확인해야 하나요?

지금 먹고 있는 약과 기저질환이 첫 확인 대상입니다. 40대는 혈압약·당뇨약·고지혈증약·갑상선약을 먹기 시작하는 시기입니다. 다이어트 약은 이 약들과 겹칠 때 따져 볼 점이 생깁니다.

처방약과 한약은 병행할 수 있습니다. 이때는 처방한 의사와 한의사 모두에게 복용 중인 약을 알려 두셔야 상호작용을 따질 수 있습니다. 건강기능식품도 그 목록에 넣어 주세요. 갱년기 체중 증가

복용을 시작한 뒤에는 몸이 보내는 신호를 읽어야 합니다.

복용 중 어떤 신호가 나타나면 진료가 필요할까요?

가슴 통증, 숨이 참, 심한 두근거림은 복용을 멈추고 응급실 진료가 우선인 신호입니다. 그보다 가벼운 이상반응도 며칠 넘게 이어지면 처방한 의료진의 확인이 필요할 수 있습니다.

응급실 진료가 우선인 신호

• 가슴을 누르는 듯한 통증
• 숨이 차거나 쓰러질 듯한 어지럼
• 멈추지 않는 심한 두근거림

처방 의료진의 확인이 필요할 수 있는 신호

• 등까지 뻗는 심한 복통, 계속되는 구토
• 눈 흰자나 피부가 노랗게 변함
• 거의 못 자는 밤이 며칠째 이어짐
• 평소와 다른 우울감이나 초조함

시작 전에 무엇을 정리해 두면 좋을까요?

지금 몸 상태를 숫자와 기록으로 남겨 두는 것입니다. 어떤 방법을 고르든 출발점이 있어야 변화를 판단할 수 있습니다. 앞에서 한약을 정할 때 여쭤본다고 적은 항목과 처방약 확인 항목을 한데 모았습니다.

• ☑ 키·체중·허리둘레(체질량지수 계산용 데이터)
• ☑ 복용 중인 약과 건강기능식품 이름
• ☑ 최근 혈압·혈당 수치
• ☑ 식사 시간, 야식 습관, 대변 상태
• ☑ 잠드는 시간과 붓는 시간대
• ☑ 여성은 생리 주기 변화

이 가운데 몇 가지라도 알고 계시면, 제가 몸 상태를 더 깊이 이해하는 데 도움이 됩니다. 체중은 몇 주 만에 바뀌는 숫자가 아닙니다. 약은 그 과정을 돕는 도구 가운데 하나로 보시는 편이 정확합니다.